Des « PLUS » bien au-delà d’une simple complémentaire
La Solidarité mutualiste en action
Garantie santé à vie
Dès le premier jour de votre adhésion, vous êtes garanti(e) à vie, quelle que soit l’évolution de votre état de santé. Pas d’exclusion, pas de majoration, pas de résiliation de contrat.
Aide à l’acquisition d’une complémentaire
Cette aide, est calculée en fonction des revenus et de l’âge, par l’Assurance Maladie Obligatoire :
Seuls sont concerné(e)s les assuré(e)s dont les revenus mensuels ne dépassent pas un plafond correspondant à un montant de 15 % au-dessus du montant CMU.
Pour en bénéficier, vous devez compléter un formulaire délivré par votre caisse d’Assurance Maladie.
Réduction Enfant
Enfants gratuits à partir du 3ème
Tiers PAYANT Pas d’argent à avancer pour :
Hospitalisation, Chirurgie : Dans tous les Hôpitaux et Cliniques privées en France.
Soins externes, pharmacie, laboratoire, radio, kinésithérapeute, soins infirmiers, transport, soins dentaires et orthodontie (dans nos centres)…
Des +++ en homéopathie, ostéopathie, chiropractie, acupuncture...
Chambre particulière en chirurgie, médecine, maternité, centre de repos…
Prise en charge frais d’accompagnement en cas d’hospitalisation d’un enfant.
Aides ménagères (sous certaines conditions)
Forfaits de prévention supplémentaires sur l’orthodontie, optique, prothèses dentaires jusqu’à 350 %, ostéodensitométrie, prothèses auditives etc…
| JADE | QUARTZ | LILAS | AMBRE | MARINE | EMERAUDE | RUBIS | |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
Hospitalisation : médicale et chirurgicale Supplément d'honoraires Forfait journalier |
100%
illimité |
100%
illimité |
100%
illimité |
100%
illimité |
100% 92 $ /an illimité |
100% 122 $ /an illimité |
100% 220 $ /an illimité |
Chambre particulière
|
30,50 $/jour 8 jours /an |
30,50 $/jour 8 jours /an |
30,50 $/jour 8 jours /an |
30,50 $/jour 8 jours /an |
30,50 $/jour 8 jours /an |
||
Forfait journalier établissements spécialisés: Psychiatrie, Gériaterie, rééducation fonctionnele, maison de repos, long et moyen séjour. |
30 jours/an | 30 jours/an | 30 jours/an | 30 jours/an | 30 jours/an | 60 jours/an | 60 jours/an |
| Chambre particulière | 30,50$/jour 8 jours/an |
45,73$ 10 jours/an |
53,30$/jour 30 jours/an |
53,30$/jour 30 jours/an |
|||
Frais d'accompagnement en cas d'hospitalisation (enfants de moins de 16ans) |
22$/jour 8 jours/an |
22$/jour 8 jours/an |
22$/jour 8 jours/an |
22$/jour 30 jours/an |
frais réels 30 jours/an |
frais réels 30 jours/an |
frais réels 30 jours/an |
| Frais amniocenthèse | 25$ |
50$ |
50$ |
50$ |
|||
| Frais péridurale | 25$ |
46$ |
50$ |
50$ |
|||
| Transport en ambulance | 100% | 100% | 100% | 100% | 100% | 100% | |
| Consultations et Visites Spécialistes | 100% | 100% | 100% | 130% | 150% | 200% | |
| Forfaits (Homéopathie, Acupunture, Ostéopathie, Chiropractie) | 20$/jour 2 fois/an |
20$/jour 3 fois/an |
20$/jour 3 fois/an |
20$/jour 3 fois/an |
20$/jour 4 fois/an |
20$/jour 4 fois/an |
|
Pharmacie - Tiers payant
|
95%
|
100%
|
100% | 100% | 100% | 100% | |
| Vaccin anti-grippe - Forfait annuel | 6$ |
6$ |
6$ |
6$ |
6$ |
6$ |
|
| Auxiliaires médicaux | 95% | 100% | 100% | 100% | 100% | 100% | |
| Soins dentaires | 95% | 100% | 100% | 100% | 100% | 100% | |
Prothèses dentaires Plaffond annuel/personne |
95% | 100% | 150% 800$
|
275% 800$
|
300% 1250$
|
350% 1250$
|
|
Soins d'orthodontie Forfait semestriel |
100% | 100% | 100% 125$
|
100% 183$
|
100% 220$
|
100% 220$
|
|
Soins cure thermale Forfait annuel |
100% 107$
|
100% 107$
|
100% 122$
|
100% 153$
|
|||
Optique Lunettes: Forfait annuel |
95% 50$
|
100% 100$
|
100% 100$
|
100% 153$
|
100% 183$
|
100% 229$
|
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| Lentilles: Forfait annuel | 100$ | 153$ | 183$ | 229$ | |||
| Chirurgie myopie laser par oeil | 100$ | 153$ | 183$ | 229$ | |||
Orthopédie - gros appareillage Forfait annuel |
95% | 100% | 100% 70$ |
100% 153$ |
100% 229$ |
100% 229$ |
|
| Ostéodensitométrie | Forfait | 25$ | 45$ | 45$ | 55$ | ||
| Prothèse auditive (par audioprothèse) | annuel | 77$ | 100$ | 2291$ | 229$ | ||
| prothèse mammaire | de 50$ | 77$ | 77$ | 77$ | 77$ | ||
| Prothèse capillaire | 77$ | 77$ | 77$ | 77$ | |||
| Forfait obstétrique | 100$ | 100$ | 100$ | 100$ | 150$ | ||
| Forfait "anti-tabac" | 20$ | 25$ | 30$ | 35$ | 40$ | 50$ | |
| Frais d'obsèques (Prestation garantie par la Mutuelle de France Prévoyance -M.F.P.-RNM 383 143 617) | 300$ | 300$ | 300$ | 300$ | 300$ | 300$ | 300$ |
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